出血性卵巢黄体囊肿的超声表现

　　当内部出血发生在卵巢的功能性囊肿中时，它被称为出血性卵巢囊肿。这种情况更常发生在黄体囊肿中，而在卵泡囊肿中较少发生。

　　病理生理学：出血性囊肿的形成机制

　　当一个graafian卵泡破裂释放卵母细胞时，它会转变成黄体。黄体由一层颗粒细胞排列，这些细胞迅速血管化; 这些薄壁血管中的一些可能会破裂。这导致黄体出血，导致卵巢出血性囊肿的形成。

　　出血性卵巢囊肿的超声表现

　　出血性卵巢囊肿的出现取决于囊肿形成的阶段和持续时间。它可以采取以下任何一种外观：

　　1) 鱼网编织或细网状图案 - 这是这些囊肿更常见的表现。有多条细纤维蛋白质呈现网状外观。这也称为网状图案。囊肿中的隔膜通常是彩色多普勒成像上的非血管并且薄。

　　2) 缩回凝块外观 -在出血性卵巢囊肿内形成凝块并随后缩回的过程导致囊肿的一部分中具有三角形且稍微不均匀的凝块，其中浆液占据囊肿的其余部分。

　　3) 出血性卵巢囊肿中的液体碎片水平 - 可以看到的另一种超声波外观是囊肿内的液体碎片水平。碎片由出血性卵巢囊肿内的沉积物或细颗粒元素形成。

　　4) 出血性卵巢囊肿破裂 - 出血性卵巢囊肿破裂导致骨盆内血液异常，可能导致异常外观。这被视为囊肿和子宫周围的回声液。如果出血严重，可能是Morison小袋内有血液的腹腔积液。这种外观可以模仿异位妊娠。

　　5) 类似于实体卵巢肿瘤的出血性卵巢囊肿-另一种形式的出血性卵巢囊肿显示囊肿内的回声物质，其通常发生在亚急性期，囊肿内形成凝块的早期阶段。在这种情况下的超声外观可以模拟实体卵巢肿瘤。随访超声检查将显示出血性囊肿内的剧烈变化，通常在4至6周内。除了彩色血流成像外，还会显示出血性囊肿内缺乏血流。

　　鉴别诊断

　　急性盆腔疼痛的大多数原因可以模仿出血性卵巢囊肿的症状和体征。这些病症包括急性阑尾炎和异位妊娠。其他重要的鉴别诊断包括卵巢扭转，PID(盆腔炎)和肠系膜腺炎。其中，异位妊娠可能是模拟出血性囊肿的更重要条件。通过仔细检查附件结构的血清βHCG测定可以帮助区分异位和出血性囊肿。在探针压力下，可以看到卵巢在异位中远离附件/输卵管肿块。彩色多普勒成像上的“火环”标志通常见于异位妊娠，但也可能出现在出血性囊肿中。