【268斤孕妈天伦产子记】藏在16公分脂肪下的宝宝

　　2019年1月23日南阳天伦医院妇产科手术室迎来了一位“重量级嘉宾”。孕妈石女士身高约160cm，体重268斤，瘢痕子宫、横位、胎膜早破，经过梁周榕院长(原南阳妇婴医院业务院长)、儿科朱凤兰主任(原南阳妇婴医院儿科主任)、麻醉医师李辉(原油田总医院麻醉科主任)等众位专家的通力合作和努力，成功为石女士实施麻醉及剖宫产手术，石女士喜获一个4500g的大胖儿子，母子平安!

　　南阳天伦医院梁周榕院长(原南阳妇婴医院业务院长)介绍，1月22日石女士来院产检(孕38周)发现胎儿横位，加上石女士本身是瘢痕子宫，担心可能会出现胎膜早破等紧急情况，于是跟石女士沟通提前住院待产。医院各科室针对石女士的情况，召开病案讨论会，提前制定手术方案及麻醉方案，以备突发情况出现。1月23日清晨，石女士出现胎膜早破情况，医院各科室联合行动，开展急诊手术。

　　由于石女士体重268斤属于高危妊娠，手术难度和风险都很大，而给胖妈妈做麻醉也是一个很大的考验。南阳天伦医院麻醉科李辉主任(原油田总医院麻醉科主任)介绍，对于剖宫产手术，腰硬联合麻醉也就是大家所知道的腰麻，是剖宫产手术常用的麻醉方式。但石女士的情况，体重超重，背部脂肪过厚，常用的穿刺针只有8厘米，很容易出现麻醉穿刺失败。如果实施全身麻醉，就像一场赌博，因为患者头颈短粗，全麻诱导给氧困难。而术后气管拔管，呼吸管理也是一大难题。一旦出现缺氧，将严重威胁产妇及胎儿的生命安全。天伦医院麻醉科1月22日在为石女士制定麻醉方案时，对产妇进行详细的术前讨论、访视及充分沟通，详细的制定了麻醉方案及备用方案。

　　1月23日急诊手术开始，的确如李辉主任的推断，石女士背部脂肪过厚，脊柱间隙根本找不到，这个时候能否成功穿刺，全靠麻醉医师的经验和技术。李主任凭借多年的工作经验，确定麻醉穿刺点，8厘米长的硬膜外穿刺针全部没入皮下，穿刺一次成功，麻醉效果非常理想。

　　麻醉成功，而随后的手术，厚厚的腹壁脂肪、以及横位的胎儿也给妇产科的专家造成了巨大的挑战。约16厘米厚的脂肪层，割开的手术刀口，一不小心就被脂肪覆盖，给手术增加不小困难。术中需要一名医生扒开产妇腹部脂肪才能顺利“下刀”，凭借多年的妇产科工作经验，梁周榕院长、叶红梅医生、吴辉医生在麻醉科以及儿科朱凤兰主任的通力配合下，手术非常顺利，石女士喜获一个4500g的大胖儿子。

　　南阳天伦医院梁周榕院长(原南阳妇婴医院业务院长)提醒广大孕妈妈：

　　随着生活水平提高，超重产妇越来越多，给孕妈妈及胎儿的健康带来了隐患和风险，无论顺产还是剖宫产都会遇到很多困难。在此建议各位孕妈们在孕期注意均衡营养，避免过度进补。

　　由于过度肥胖，患有妊娠合并高血压、糖尿病的风险会增加，而且生产过程发生难产的几率也会增加。怀孕后，要注意均衡饮食、适当运动。一般来说，孕期体重增长标准是12.5公斤。本身就比较胖的人，建议孕期体重增长控制在10公斤左右。

　　那么孕期每个阶段体重增加多少是比较标准的?梁院长介绍：怀孕早期就是怀孕的前三个月，标准的体重增加为2公斤左右。怀孕中期也就是怀孕3-6个月以及怀孕晚期(怀孕7-9个月)各增加5公斤左右，整个孕期标准的体重增加为12.5公斤左右。